第二十九章 师弟不会扎到动脉了吧
匆匆吃过午饭，还没来得及休息一下。
赵斌就在师姐的吩咐下，开始准备做PICC置管的器材。
“师弟，PICC静脉置管能做吗。”
面对师姐突如其来的问题，赵斌有点没弄懂。
难道师姐想让我做？
“会一点，练习过。”赵斌说的很含蓄。
来血液科之前，他已经把所有需要用到的操作，都练习过一遍。
更何况以前刚当ICU医生时，他还真做过置管操作。
只不过赵斌现在的身份只是个实习小医生，所以他并没有没有把话说得很满。
“那待会18床的患者做置管，你来操作怎么样？”师姐笑嘻嘻的问道。
“师姐放心交给我做？”
“有什么不放心的。”师姐想到老王让她多带下赵斌，又说道：“你刚下临床，要多学多操作，有我看着，不会有问题的。”
“再说了，现在都是在超声引导下进行操作，又不像以前一样要盲穿，有什么好担心的呢？”
赵斌抓了下头发，憨厚的笑道：“有师姐在，我当然不担心了。”
“我就是没弄明白，我这刚下临床，师姐怎么会这么放心，我听同学说，他们可都在打杂呢。”
“咳咳”师姐干咳了两声，也未回答赵斌，直接推着治疗车和超声仪往外走。
你还知道自己是实习生啊。
王教授可都快内定你为血液科的医生了。
想想当年，我可是出科了以后，才有这待遇。
谁能想到，你刚来第二天，王教授就对你有了兴趣。
难不成你跟王教授有什么交易？
师姐边走，边絮絮叨叨。
反正她决定了，自己手上的病人，能让师弟帮着分担点，一定不会客气。
PICC静脉置管操作，当然也不能放过师弟。
血液病的患者，因为严重贫血，血小板降低，需要反复性的静脉输液。
有些需要化疗的病人，也需要经常进行静脉穿刺。
时间一长，患者的外周血管条件就会变差，想要再进行穿刺，操作难度便会增加。
遇上老年人和小朋友，每穿刺一次，给患者带来的痛苦，也将会成倍的增加。
这种时候，静脉置管PICC技术就应运而生。
所谓的静脉置管，就是将一根细长而柔软的硅胶导管，由手臂上的血管，植入人体内。
类似于儿童输液用的留置针。
区别只是，留置针只能管三天左右的时间。
而静脉置管护理的好，至少可以保留半年到一年的时间。
师姐推着治疗车，进到病房喊道：“18床患者，现在要为你做静脉置管，麻烦家属去护士台签下字。”
“找谁签字？”
“直接找当班护士，就说做置管签字的。”
“嗯”
患者家属出去后，师姐看了眼赵斌，示意他可以开始表演了。
赵斌默默的拿起橡皮止血带，系在患者的胳膊上。
涂抹完超声耦合剂，然后察看患者的上臂，选择最适合置管的血管。
选定好血管后，他吩咐道：“朱医生，麻烦把无菌底单铺一下。”
他又不傻，明摆着是师姐自己不想做置管，那怎么能放过让师姐当助手的好机会呢。
沃特，什么意思。
让你来做，你让我当助手了？
师姐有点没想明白，但在病房里面又不好多问。
只能乖乖的打开穿刺包，拿着底单，铺在患者的上臂和肩部下面。
接着，师姐戴上一副无菌手套。
在赵斌的指示下，以穿刺点为中心，使用安尔碘给患者的整个左臂进行消毒。
家属已经签完字回来，站在一边像是监工一样，盯着师姐。
师姐训练有素的给患者的整个身体，铺盖无菌大单，建立无菌区。
然后又把超声探头和电缆线套上无菌套袖。
赵斌这会也没闲着，无菌区建立完成后，他快速的将穿刺套件放入其中，并将所有的插管用物摆放整齐。
接过师姐手中的超声探头，赵斌根据穿刺的深度和穿刺针的粗细，选好导针架，并安装在探头上。
说白了，超声下做PICC置管，就是将超声探头放在目标血管上，使其显象在超声屏幕上。
医生根据屏幕上的显象，进行穿刺。
只要做到细心和耐心，基本上不会出什么错。
不熟练的医生，无非就是时间耗的长一点而已。
所有准备工作就绪，师姐站在一边，好整以暇的看着赵斌接下来的操作。
等下的重头戏就是穿刺送导丝，送导管。
师弟既然说学过，练习过，那倒是要看看他做的怎么样。
师姐还在臆想愣神的功夫，针尖已经刺破血管。
师姐看了眼超声屏幕，显象上的血管壁已恢复到原来的状态。
这么快就进去了？
师姐的小心脏，顿时，扑通扑通的乱跳。
师弟不会扎到动脉了吧。
好险，好险。
根据针鞘中的回血量，师姐判断出赵斌没有扎到动脉。
忍不住的长吁一口气。
此时的赵斌，已将导丝通过针鞘送入血管约8厘米左右。
刚出了一口气的师姐，看到赵斌手上的动作，又忍不住弯下腰盯着看。
送导丝最重要的一步将要到来，师姐的呼吸有点急促。
只见赵斌右手握住穿刺针，缓慢的转动超声探头，不时的还快速用余光看一眼屏幕。
“应该可以了。”师姐话音刚落，赵斌已经打开导针架的针槽，使得针与针架分离。
“嗯”
赵斌回了一声，又降低了穿刺针的角度，边盯着屏幕，边往里送导丝。
“朱医生，扩张器。”
“额”朱师姐看得只发愣，差点没听见赵斌的叫声。
她从来没想过，赵斌会如此的熟练，甚至连回撤针鞘，都异常的迅速。
按理说，导丝送到位回撤针鞘时，新手一定会小心再加小心的一点点回撤。
怎么小师弟好像根本没当回事。
还没看到他认真的样子，针鞘已经撤回来了。
赵斌在穿刺点附近做了个切口，轻柔的来回转动导丝，将师姐递过来的扩张器通过导丝送入患者血管。
“朱医生。”赵斌又催了一遍。
“额”师姐机械般的接过撤回来的扩张器内套管和导丝。
扩张器这就送进去了，这么快。
逆天了，新手医生真是逆天了啊。
看见赵斌一手按住扩张器的前段，以防出血和气栓。
另一只手，很果断的开始将硅胶导管通过扩张鞘送入血管内。
师姐差点以为自己眼花了。
师弟啊师弟，你可真厉害。
从送导丝开始，前后加起来不超过五分钟，你就开始送导管了。
你还是个新手医生吗。
惊讶之余，师姐一想到自己手上的病人，可以放心的让赵斌帮着分担。
心里更显得很兴奋起来。
赵斌操作着导管顶端到达患者肩部时，师姐已经没兴趣再看下去了。
再看下去，师姐觉得自己都会有心理阴影。
她从没想过，刚下临床的师弟，居然如此顺利且快速的就做好置管的操作。
怪物啊，师弟可真是学医的怪物。
赵斌固定好胳膊外的导管，透明贴膜覆盖好穿刺点，整个操作就算完成。
师姐随意的看了眼时间，从开始到结束，整个过程师弟用了不到十分钟。
往常自己半个小时才能做好的置管操作，在师弟手中，居然十分钟不到就完成。
简直，简直太不可思议了。
师姐脑袋晕晕乎乎的跟着赵斌一起，收拾整理器材。
然后像个小学生一样，在患者家属的感谢声中，走出病房。
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赵斌就在师姐的吩咐下，开始准备做PICC置管的器材。
“师弟，PICC静脉置管能做吗。”
面对师姐突如其来的问题，赵斌有点没弄懂。
难道师姐想让我做？
“会一点，练习过。”赵斌说的很含蓄。
来血液科之前，他已经把所有需要用到的操作，都练习过一遍。
更何况以前刚当ICU医生时，他还真做过置管操作。
只不过赵斌现在的身份只是个实习小医生，所以他并没有没有把话说得很满。
“那待会18床的患者做置管，你来操作怎么样？”师姐笑嘻嘻的问道。
“师姐放心交给我做？”
“有什么不放心的。”师姐想到老王让她多带下赵斌，又说道：“你刚下临床，要多学多操作，有我看着，不会有问题的。”
“再说了，现在都是在超声引导下进行操作，又不像以前一样要盲穿，有什么好担心的呢？”
赵斌抓了下头发，憨厚的笑道：“有师姐在，我当然不担心了。”
“我就是没弄明白，我这刚下临床，师姐怎么会这么放心，我听同学说，他们可都在打杂呢。”
“咳咳”师姐干咳了两声，也未回答赵斌，直接推着治疗车和超声仪往外走。
你还知道自己是实习生啊。
王教授可都快内定你为血液科的医生了。
想想当年，我可是出科了以后，才有这待遇。
谁能想到，你刚来第二天，王教授就对你有了兴趣。
难不成你跟王教授有什么交易？
师姐边走，边絮絮叨叨。
反正她决定了，自己手上的病人，能让师弟帮着分担点，一定不会客气。
PICC静脉置管操作，当然也不能放过师弟。
血液病的患者，因为严重贫血，血小板降低，需要反复性的静脉输液。
有些需要化疗的病人，也需要经常进行静脉穿刺。
时间一长，患者的外周血管条件就会变差，想要再进行穿刺，操作难度便会增加。
遇上老年人和小朋友，每穿刺一次，给患者带来的痛苦，也将会成倍的增加。
这种时候，静脉置管PICC技术就应运而生。
所谓的静脉置管，就是将一根细长而柔软的硅胶导管，由手臂上的血管，植入人体内。
类似于儿童输液用的留置针。
区别只是，留置针只能管三天左右的时间。
而静脉置管护理的好，至少可以保留半年到一年的时间。
师姐推着治疗车，进到病房喊道：“18床患者，现在要为你做静脉置管，麻烦家属去护士台签下字。”
“找谁签字？”
“直接找当班护士，就说做置管签字的。”
“嗯”
患者家属出去后，师姐看了眼赵斌，示意他可以开始表演了。
赵斌默默的拿起橡皮止血带，系在患者的胳膊上。
涂抹完超声耦合剂，然后察看患者的上臂，选择最适合置管的血管。
选定好血管后，他吩咐道：“朱医生，麻烦把无菌底单铺一下。”
他又不傻，明摆着是师姐自己不想做置管，那怎么能放过让师姐当助手的好机会呢。
沃特，什么意思。
让你来做，你让我当助手了？
师姐有点没想明白，但在病房里面又不好多问。
只能乖乖的打开穿刺包，拿着底单，铺在患者的上臂和肩部下面。
接着，师姐戴上一副无菌手套。
在赵斌的指示下，以穿刺点为中心，使用安尔碘给患者的整个左臂进行消毒。
家属已经签完字回来，站在一边像是监工一样，盯着师姐。
师姐训练有素的给患者的整个身体，铺盖无菌大单，建立无菌区。
然后又把超声探头和电缆线套上无菌套袖。
赵斌这会也没闲着，无菌区建立完成后，他快速的将穿刺套件放入其中，并将所有的插管用物摆放整齐。
接过师姐手中的超声探头，赵斌根据穿刺的深度和穿刺针的粗细，选好导针架，并安装在探头上。
说白了，超声下做PICC置管，就是将超声探头放在目标血管上，使其显象在超声屏幕上。
医生根据屏幕上的显象，进行穿刺。
只要做到细心和耐心，基本上不会出什么错。
不熟练的医生，无非就是时间耗的长一点而已。
所有准备工作就绪，师姐站在一边，好整以暇的看着赵斌接下来的操作。
等下的重头戏就是穿刺送导丝，送导管。
师弟既然说学过，练习过，那倒是要看看他做的怎么样。
师姐还在臆想愣神的功夫，针尖已经刺破血管。
师姐看了眼超声屏幕，显象上的血管壁已恢复到原来的状态。
这么快就进去了？
师姐的小心脏，顿时，扑通扑通的乱跳。
师弟不会扎到动脉了吧。
好险，好险。
根据针鞘中的回血量，师姐判断出赵斌没有扎到动脉。
忍不住的长吁一口气。
此时的赵斌，已将导丝通过针鞘送入血管约8厘米左右。
刚出了一口气的师姐，看到赵斌手上的动作，又忍不住弯下腰盯着看。
送导丝最重要的一步将要到来，师姐的呼吸有点急促。
只见赵斌右手握住穿刺针，缓慢的转动超声探头，不时的还快速用余光看一眼屏幕。
“应该可以了。”师姐话音刚落，赵斌已经打开导针架的针槽，使得针与针架分离。
“嗯”
赵斌回了一声，又降低了穿刺针的角度，边盯着屏幕，边往里送导丝。
“朱医生，扩张器。”
“额”朱师姐看得只发愣，差点没听见赵斌的叫声。
她从来没想过，赵斌会如此的熟练，甚至连回撤针鞘，都异常的迅速。
按理说，导丝送到位回撤针鞘时，新手一定会小心再加小心的一点点回撤。
怎么小师弟好像根本没当回事。
还没看到他认真的样子，针鞘已经撤回来了。
赵斌在穿刺点附近做了个切口，轻柔的来回转动导丝，将师姐递过来的扩张器通过导丝送入患者血管。
“朱医生。”赵斌又催了一遍。
“额”师姐机械般的接过撤回来的扩张器内套管和导丝。
扩张器这就送进去了，这么快。
逆天了，新手医生真是逆天了啊。
看见赵斌一手按住扩张器的前段，以防出血和气栓。
另一只手，很果断的开始将硅胶导管通过扩张鞘送入血管内。
师姐差点以为自己眼花了。
师弟啊师弟，你可真厉害。
从送导丝开始，前后加起来不超过五分钟，你就开始送导管了。
你还是个新手医生吗。
惊讶之余，师姐一想到自己手上的病人，可以放心的让赵斌帮着分担。
心里更显得很兴奋起来。
赵斌操作着导管顶端到达患者肩部时，师姐已经没兴趣再看下去了。
再看下去，师姐觉得自己都会有心理阴影。
她从没想过，刚下临床的师弟，居然如此顺利且快速的就做好置管的操作。
怪物啊，师弟可真是学医的怪物。
赵斌固定好胳膊外的导管，透明贴膜覆盖好穿刺点，整个操作就算完成。
师姐随意的看了眼时间，从开始到结束，整个过程师弟用了不到十分钟。
往常自己半个小时才能做好的置管操作，在师弟手中，居然十分钟不到就完成。
简直，简直太不可思议了。
师姐脑袋晕晕乎乎的跟着赵斌一起，收拾整理器材。
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